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臨沂啟動打擊欺詐騙保“風暴行動” 為期一個月

www.pvoxpx.tw 瑯琊新聞網    發布時間:2019-06-17 06:50:00 下載在臨沂客戶端 論壇

  欺詐騙取醫保基金嚴重損害了廣大參保人員的利益,自6月11日起,臨沂市在全市范圍內開展打擊欺詐騙保“風暴行動”,以精準打擊定點醫療機構欺詐騙保行為,筑牢“不敢騙、不能騙、不愿騙”的監管防線,切實維護醫療保障基金安全。

  據了解,自6月11日開始,我市在全市范圍內與全省同步開展為期1個月的打擊欺詐騙保“風暴行動”,廣泛開展打擊欺詐騙保宣傳活動,鼓勵投訴舉報。

  此次打擊欺詐騙保“風暴行動”檢查重點包括,醫保定點協議落實情況,是否簽訂協議、協議是否到期;醫療機構設立資質、人員執業資格、醫療設備審批手續等情況;是否存在誘導住院、介紹病人返現回扣等行為;是否存在虛構醫療服務、偽造醫療文書票據,串換藥品、耗材和診療項目等行為;是否存在掛床住院、冒名住院、虛假住院、無指征住院、低標準入院等行為;醫療機構的住院人員、診療用藥、醫囑病例、價格收費、藥品進銷存等收據是否與上傳醫保費用一致;是否存在超標收費、不合理收費等行為;財務管理是否規范,是否存在資金違規劃轉等行為。

  據悉,此次檢查通過隨機抽調骨干力量和第三方專業人員組成4個檢查組赴各縣區進行飛行檢查,實現縣區全覆蓋。每周檢查四個縣區,對每個縣區按行動內容隨機抽取一定數量定點醫療機構進行檢查。根據國家醫療保障局、山東省醫療保障局交辦線索處理及日常稽核、監督檢查、受理舉報過程中發現的重大違法違規行為,飛行檢查組聯合屬地縣區醫保局進行重點查處。

  按要求,各縣區將根據行動內容和智能監控規則,每周篩查兩類疑點數據,根據篩查出的疑點數據和重點對象進行“靶向”檢查整治。

  沂蒙晚報記者也了解到,對于欺詐騙保違法行為,按照《中華人民共和國社會保險法》的規定予以從嚴懲處,涉嫌犯罪的,依法移交司法機關;對違規的醫療機構公職人員,按規定移交衛健部門和紀檢監察機關。還要加大違規違紀問題的公開曝光力度,對欺詐騙保違法行為和不法分子形成強有力震懾。 

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  臨沂市打擊欺詐騙保投訴舉報電話:

  市本級8128176

  蘭山區8226601

  河東區8391015

  羅莊區8243718

  郯城縣6373789

  蘭陵縣5210398

  蒙陰縣4810569

  沂南縣3226006

  平邑縣5253590

  沂水縣2236067

  臨沭縣2131505/2131679

  費 縣2651790

  莒南縣7223699

  經濟技術開發區 8801121

  高新技術產業開發區 7109037

  臨港經濟開發區 7773356

  蒙山度假旅游區 6376363

    臨報融媒記者 唐麗麗

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來源:沂蒙晚報  編輯:張娜

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